Abstract:
วัตถุประสงค์
1. เปรียบเทียบผลการมองเห็นหลังทําผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้เครื่องสลายต้อกระจก และการผ่าตัด
ต้อกระจกแบบผ่าเย็บแผล
2. ศึกษาภาวะแทรกซ้อนภายหลังการผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้เครื่องสลายต้อกระจกและการผ่าตัด
ต้อกระจกแบบผ่าเย็บแผล
วิธีดําเนินการวิจัย
กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดต้อกระจก ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา อายุระหว่าง 40 - 80 ปี ไม่มีโรคทางตาที่มีผลต่อการมองเห็น และสมัครใจเข้าร่วมการวิจัย จํานวน 92 ราย แบ่งเป็น
กลุ่มที่ 1 จํานวน 46 รายผ่าตัดโดยวิธีผ่าตัดเย็บแผลและกลุ่มที่ 2 จํานวน 46 ราย ผ่าตัดโดยใช้เครื่อง
สลายต้อกระจก กลุ่มตัวอย่างได้รับการผ่าตัดโดยแพทย์คนเดียวกัน วิธีการเตรียมผู้ป่วย
การใช้ยาชาชนิดฉีด การดูแลภายหลังการผ่าตัดและระยะเวลาการติดตามผลเช่นเดียวกัน คือ
1 สัปดาห์, 1 เดือน และ 3 เดือน แตกต่างกันเฉพาะวิธีการผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติวิจัยข้อมูล
ทั่วไปใช้สถิติพรรณนาและการทดสอบค่าไคสแคว์ เปรียบเทียบการมองเห็นหลังการผ่าตัดแต่ละช่วงเวลาใช้
สถิติความแปรปรวนร่วม (ANCOVA) วิเคราะห์อัตราเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดด้วยสถิติพรรณนา
ผลการวิจัย
การผ่าตัดต้อกระจกชนิดใช้เครื่องสลายต้อกระจกดีกว่าการผ่าตัดชนิดเย็บแผลการมองเห็นหลังผ่าตัดที่
มากกว่าหรือเท่ากับ 20/40(0.3logMAR) ส่วนภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดทั้ง 2 กลุ่มมีอัตราการเกิดน้อยและไม่
รุนแรง ซึ่งถือว่าปลอดภัยสําหรับการผ่าตัดต้อกระจก ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพาทั้ง 2 วิธีกล่าวคือ
1. ผู้ป่วยที่มาผ่าตัดส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุ 71-80 ปี ไม่มีโรคประจําตัว และไม่มีความแตกต่างกันทาง
สถิติในผู้ป่วยที่ผ่าตัดทั้ง 2 วิธี
2. ผลการมองเห็นหลังผ่าตัดทั้ง 2 วิธีในช่วงเวลา 1 สัปดาห์ 1 เดือนและ 3 เดือนไม่มีความแตกต่างกัน
ทางสถิติ ที่นัยสําคัญ.05 (F=3.356, p=.07; F=1.720, p=.193; F=1.610, p=.208 ตามลําดับ)
3. เมื่อติดตาม 3 เดือนหลังผ่าตัดพบว่า ผลการมองเห็นเพิ่มขึ้น ≥ 2 แถว หลังผ่าตัดพบว่าไม่มีความ
แตกต่างกัน ทางสถิติในผู้ป่วยผ่าตัดทั้ง 2 วิธี
4. ผลการมองเห็นหลังผ่าตัดตั้งแต่ 0.3 logMAR (20/40) พบว่าการผ่าตัดชนิดใช้ เครื่องสลายต้อกระจก
ดีกว่าอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ
5. ผลการศึกษาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต้อกระจกพบว่าการผ่าตัดชนิดเย็บแผลมีแผลแยกร้อยละ 2.17
และกระจกตาแห้งร้อยละ 4.34 ส่วนการผ่าตัดชนิดใช้เครื่องสลายต้อกระจกพบว่ามีม่านตาอักเสบร้อยละ
4.34 และถุงหุ้มเลนส์ขุ่นร้อยละ 2.17
ข้อเสนอแนะ
1. ภาวะแทรกซ้อนที่พบในการผ่าตัดชนิดใช้เครื่องสลายต้อกระจก คือ ถุงหุ้มเลนส์ขุ่น และม่านตา
อักเสบ ดั้งนั้นในการผ่าตัดควรให้การดูแลอย่าใกล้ชิด
2. ในการวิจัยนี้ทําการศึกษาตัวอย่างเพียงกลุ่มละ 46 คน ซึ่งภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดพบได้น้อย จึงไม่
สามารถวิเคราะห์เปรียบเทียบความแตกต่างของ 2 กลุ่มได้ ดั้งนั้นในการวิจัยครั้งต่อไปควรเพิ่มจํานวนตัวอย่าง
ให้มากขึ้น
3. ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในเรื่อง การวัดสายตาหลังผ่าตัด ตรวจลานสายตาหลังผ่าตัด ผลต่อการเกิด
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจากการใช้ยาชาก่อนผ่าตัดต่างชนิดกัน เป็นต้น
การนําไปใช้ประโยชน์
นําผลการวิจัยมาใช้อธิบายผลการผ่าตัดให้ผู้ป่วยพิจารณาก่อนตัดสินใจผ่าตัดและเผยแพร่ความรู้ให้
หน่วยงานที่เกี่ยวข้องนําไปประยุกต์ใช้