เปรียบเทียบประสิทธิผลของยาทรามาดอลกับมอร์ฟีนในการลดความเจ็บปวดหลักการผ่าตัดคลอดบุตรในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา

Abstract

วัตถุประสงค์ 1. ศึกษาประสิทธิผลของยาทรามาดอลเปรียบเทียบกับยามอร์ฟีนในการลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอดบุตร 2. ผลข้างเคียงของยาทรามาดอลเปรียบเทียบกับยามอร์ฟีนในผู้รับการผ่าตัดคลอดบุตร วิธีดําเนินการวิจัย คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างจากผู้มารับการผ่าตัดคลอดบุตรที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพาและสมัครใจเข้าร่วมโครงการวิจัย โดยการสุ่มตัวอย่างแบบธรรมดา กําหนดกลุ่มตัวอย่างด้วยหลักการของโคเฮน (Munro,1997) ได้จํานวนทั้งสิ้น 102 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่มๆ ละ 51 ราย กลุ่มตัวอย่างจะได้รับการเตรียม ผ่าตัด การดูแลขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัดด้วยมาตรฐานเดียวกัน การผ่าตัดทําโดยผู้วิจัยคนเดียวโดยใช้เทคนิค เดียวกันเว้นแต่ชนิดของแผลผ่าตัด การใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างผ่าตัดใช้วิธีฉีดยาชาไฮเบอร์บาริค 0.5 % บูพิวาเคน (bupivacaine) เข้าไขสันหลัง (spinal anesthesia) ทุกราย เก็บข้อมูลทั่วไปและอาการข้างเคียงจากการใช้ยาของกลุ่มตัวอย่างโดยใช้แบบสอบถาม ส่วนระดับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดใช้วิธี VAS (Visual Analogue Scale) เป็นเครื่องมือวัด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติร้อยละ ไคสแควร์ (Chi-square) และ Repeated Measurement Analysis of Variance ผลการวิจัย 1. ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่างไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ 2. ประสิทธิผลของยาทรามาดอลเปรียบเทียบกับยามอร์ฟีนในการลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอดบุตร ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติที่ระดับ.05 3. อาการข้างเคียงจากการใช้ยาทรามาดอลเปรียบเทียบกับมอร์ฟีนพบว่าอาการคลื่นไส้/อาเจียน ปวดศีรษะ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติที่ระดับ.05 แต่อาการ มึนงง/เวียนศีรษะ แน่นหน้าอก/หายใจไม่สะดวก และอาการผื่น/คัน ท้องอืด/จุกเสียด/แน่นท้อง แตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติที่ ระดับน้อยกว่าหรือเท่ากับ.05 โดยกลุ่มตัวอย่างทรามาดอลมีอาการข้างเคียงน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยามอร์ฟีน กล่าวโดยสรุปคือยาทรามาดอลมีประสิทธิผลในการระงับปวดหลังการผ่าตัดคลอดบุตรไม่ต่างจากการให้ยา แบบดั้งเดิม โดยมีอาการข้างเคียงจากการใช้ยาน้อยกว่า ข้อเสนอแนะ 1. ควรมีการศึกษาถึงความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรอื่นกับการลดความเจ็บปวดร่วมด้วยเช่น ปัจจัยทางสังคม ระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วย สภาพแวดล้อม อาการข้างเคียงจากการใช้ยา 2. ควรประเมินความเจ็บปวดโดยวิธีการอื่น เช่นการประเมินจากพฤติกรรม การแสดงออกทางอารมณ์ของ ผู้ป่วยร่วมด้วยซึ่งจะทําให้ผลการวิจัยใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากที่สุด การนําไปใช้ประโยชน์ ใช้เป็นทางเลือกใหม่ในการบริหารจัดการในการให้ยาระงับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอดบุตรที่มีประสิทธิภาพ และปลอดภัยต่อผู้รับบริการและผู้ให้บริการทางการแพทย์